LIITUMISE AVALDUS

TAOTLUSE ESITAJA
Nimi / ärinimi	Isiku- või registrikood	
Kontaktaadress (tänav, maja, korter, linn, vald, maakond, sihtnumber)	
Telefon
	e-post	
Esindaja nimi	
Esindaja telefon
	Esindaja e-post
	
OLEMASOLEVA VÕRGUÜHENDUSE JA MÕÕTESÜSTEEMI ANDMED (UUE LIITUMISE KORRAL EI TÄIDETA)
Aadress	
Tarbimiskoht ( eramu, suvekodu, talu, korterelamu, muu )	
Mõõtesüsteemi andmed
(ühetariifne, kahetariifne)	Pingesüsteem	
Mõõtesüsteemi asukoht
	Peakaitsme
 nimivool
	
TEENUSVALIK (TELLITAVAD TEENUSED JOONIDA ALLA)
Uus üksikliitumine 
Elektrivõrgu ümberehitus kliendi soovil	Ajutine võrguühendus
Muu
	Kaitsme nimivoolu muutmine

SOOVITATAVA VÕRGUÜHENDUSE JA MÕÕTESÜSTEEMI ANDMED
Aadress	
Tarbimiskoht 	
Mõõtesüsteemi andmed
(ühetariifne, kahetariifne)	Pingesüsteem
	
Liitumispunkti 
kaitsme nimivool
	Liitumispunkti asukoha                       X
koordinaadid L-EST'92 süsteemis     Y
	
TAOTLUSE ESITAJA					    TAOTLUSE VASTUVÕTJA

Allkiri	Nimi ja allkiri	
Kuupäev	Kuupäev	

Taotlusele vastatakse hiljemalt 30 päeva jooksul alates tellimuse esitamise päevast. Võrguühenduse tähtajad lepitakse kokku
lepingu sõlmimisel.